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索引號: 116208210139470252/2019-07717 文號:
生成日期: 2019-11-15 關鍵字:
所屬機構 縣人民政府辦公室 發布機構: 政府辦

涇川縣多措并舉維護醫保基金安全

  今年以來,涇川縣認真貫徹落實省市關于加強醫保基金監管的部署要求,堅持問題導向,全力維護醫保基金安全。一是強化組織領導。成立了縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動領導小組,制定了2019年涇川縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理方案》,聚焦醫療保障領域的違法違規和欺詐騙保行為,加大醫療保障反欺詐工作力度,從嚴查處違規違法行為,形成高壓態勢,保障醫保基金安全。二是強化宣傳引導。制定《“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案》,積極組織公安、衛健、市場監管等單位開展打擊欺詐騙取醫保基金宣傳月活動,累計發放宣傳資料1.2份,懸掛橫幅24條,現場答疑咨詢600余人)。三是強化政策保障。制定了《涇川縣醫保基金監管暫行辦法(試行)》《涇川縣醫保基金監管內控制度》,修訂完善了《涇川縣基本醫療保險定點醫療機構服務協議》,進一步明確了監管部門與經辦機構的權利義務和違約責任,并與各定點醫療機構簽訂了新的服務協議,為各項工作有序推進提供了政策支持。四是強化機制建設。建立健全基金監管責任落實機制建立大額住院、外傷及第三方責任調查審核確認制度,修訂完善了城鄉居民基本醫療保險門診慢病管理確認辦法和報銷程度,從源頭上預防治理,有效地解決了醫保基金“跑、冒、滴、漏”的問題。同時,在定點醫療機構全面落實住院報銷內審機制,推行“四審核、一確認”機制,將報銷審核責任下沉到定點醫療機構具體科室、具體醫務人員,有效防止了過度醫療、過度檢查等行為。 

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